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一、第一军医大学广州珠江医院中风康复病例的临床观察
 
1、病例选择:脑梗塞60例, 脑出血45例,病程2周--2个月。
       
2、治疗方法:
      对照组进行临床治疗(主要以药物治疗为主);治疗组在常规临床治疗的基础上应用: ①采用珠海明康电
      气设备有限公司ME-22心脑血管治疗仪, 输入电压220V, 频率50Hz, 输出高压交变电磁波; 治疗时患者静坐于
      特制的治疗椅上, 双脚踏在治疗仪上,每次治疗40分钟, 每日1次, 一疗程10次, 一般连续治疗2~3个疗程。
         
3、结果:
      治疗55例, 显效29例, 好转24例, 无效2例, 显效率为52.73%, 有效率为96.36%, 与对照组相比,P<0.05取得
      了显著的临床效果。  
                                             表1. 疗效

                  例数     显效        好转       无效
治疗组        55        29           24            2
对照组        60        16           36            8

1)康复评定结果:
      治疗后患者ADL能力有明显提高,Barthel指数由增加了38.4±5.3,与对照组比较,P<0.05(见表1)。治 
      疗组患者功能独立性改善明显,FIM增加了34.7±5.3,经统计学处理P<0.001(见表3)。
 
                                            表2. 治疗前后Barthel 指数

  项目       例数      治疗前            治疗后           增加值             P
治疗组      55      50.3±4.7        88.7±6.8       38.4±5.3      <0.001
对照组      60      54.3±4.7        76.4±4.5       22.1±7.4      <0.05

                                       表3. 治疗前后功能独立性评定(FIM)结果

项目                              治疗前                      治疗后
1.自我料理                              
    A进食                   4.45±2.20               6.50±0.86
    B梳洗                   4.18±1.68               6.36±1.00
    C洗澡                   3.95±1.29               6.23±0.87
    D穿上衣               4.23±1.41               6.23±1.07
    E穿下衣               3.82±1.30                6.41±1.01
    F用厕                    4.05±1.86               6.64±0.79
2.扩约肌控制能力       
   G膀胱控制             5.45±2.46              6.91±0.43
   H肛门控制             5.18±1.92              6.41±0.50
3.转移能力
   I床-椅-轮椅       4.59±1.68               6.86±0.35
  J轮椅-上厕           3.91±1.44               6.64±0.73  
  K轮椅-浴室           3.91±1.44               6.27±0.94    
4.运动能力                    
   L步行/轮椅             3.73±1.80              6.18±0.85
  M上下楼梯              3.27±1.93               6.18±1.26
5.交流能力                    
   N理解力                 4.14±2.10               5.90±1.54
   O言语表达             3.82±2.04               5.86±1.36
6.社会认知能力                
   P社会往来              3.82±2.15              5.68±1.76
   Q解决问题              3.41±1.71              5.18±1.56                              
   R记忆能力              3.18±1.17              5.32±1.46

       总分                         73.09                        111.77

2) 血液变化结果:
      为了探讨心脑治疗仪对心脑血管疾病的治疗机制,我们检查了所有患者的脂蛋白及亚组分、血液流变学指
      标(见表4、5),结果显示,治疗后患者脂蛋白及亚组分有较明显的改善,血液粘度明显降低。
 
                                             表4 . 脂蛋白及亚组分治疗前后的变化(x±s)

                                                     治疗前                                         治疗后         
脂蛋白及亚组分             治疗组           对照组                     治疗组        对照组
 T G(mg/dl)             209.2±55.0   211.5±45.3             158.6±52.5   188.6±52.5
  Tc(mg/dl)              204.0±48.8   208.4±58.3             183.7±40.7   192.6±46.5
LDL-c(mg/dl)         141.5±41.7   143.8±38.6             121.8±34.3   138.5±43.3
VLDL-c(mg/dl)         17.4±10.6     17.8±10.6                14.9±5.6        16.9±6.7                                      HDL-c(mg/dl)           43.7±10.6    45.8±10.6                 52.5±9.5        48.6±10.1
HDL2-c(mg/dl)         13.8±6.5      14.6±6.2                   18.4±5.3        16.3±4.8 
HDL3-c(mg/dl)         29.9±6.9      31.2±6.9                   34.1±5.8        32.3±5.6 
 Tc/HDL-c                     4.9±1.7        4.6±1.3                     3.7±1.3          4.0±1.4  
LDL-c/HDL-c               3.5±1.5        3.1±1.6                     2.5±1.1          2.8±1.3  
HDL2-c/HDL3-c       0.45±0.23   0.47±0.21                 0.54±0.14      0.51±0.18 
 
                                        表5 .血液流变学指标(x±s)治疗前后的变化

                                              治疗前                                                         治疗后     
项目                            治疗组       对照组                                     治疗组          对照组
高切全血粘度      7.58±0.75    7.36±0.83                             6.63±0.58    7.12±0.44
低切全血粘度      8.67±0.82    8.55±0.76                             6.76±0.77    7.96±0.68
血 浆 粘  度          1.83±0.12    1.88±0.22                             1.48±0.10    1.76±0.15

注 : 单位为mPa·S。高切粘度切变率为 230 S-1 , 低切粘度切变率为 5.57 S-1

 
二、佛山市第一人民医院临床应用疗效分析
 

1、病例选择:
    在我科住院治疗的脑梗塞患者99例,均经CT或MRI检查证实。按照入院顺序单数进入治疗组,双数进入对
    照组。两组患者临床资料见下表:
 
                                                              表1  两组患者临床资料及症状构成

              男    女     平均年     平均病     头     头     疲     肢体运     肢体感     失     焦躁     言语
组别      性    性      龄(岁)      程(天)      痛     晕     乏     动障碍     觉障碍     眠     抑郁     障碍
治疗 
组          32   18    56.91     7.35     18     22    27       38             15         12      29        16
对照 
组          28   21    59.2       6.94      20     25    28       36             11         10      28        13
合计      60   39    58.07     7.15      38    47    55        74             26         22      57        29


2、治疗方法:
      两组患者入院后均给予内科常规抗凝,扩张脑血管,改善微循环及神经营养药物治疗。此外,治疗组采用
      珠海明康电气设备有限公司生产的明康ME-22心脑血管治疗仪进行治疗,该仪器输出特定的高压交变电磁
      场,治疗时患者静坐于特制绝缘垫上,每次治疗时间为30~40分钟,每日1次,每疗程为10次。对于皮肤
      感觉障碍的患者,增加一个局部导子加强对患处的刺激,每次5~10分钟,每日1次。


3、结果:
      治疗组总有效率为87.6%,其中显效率为45.8%,对照组的对应指标分别是74.3%、33.9%,经卡方
      检验P值均小于0.05,差异有显著性。同时,我们可以从头晕、头痛、疲乏、肢体感觉障碍、失眠、烦躁
      等症状的治疗结果看到,治疗组的显效率、有效率均优于对照组。其中以对失眠、疲乏和肢体感觉障碍的效
      果最明显。

                                                          表2  各症状的疗效比较(脑梗塞99例)

                                             实验组                                                                对照组
  症状           n     显效    有效    无效    总有效率                    n   显效   有效   无效    总有效率
头痛            18     14        4          0        100.0                     20    10       7        3         85.0
头晕            22     17        5          0        100.0                     25    14       7        4         84.0
失眠            12       5        5          2           83.3                     10     2        4        4         60.0
疲乏            27       7       17         3           88.8                     28     5       13     10        64.8
运动障碍    38     16       18         4          89.5                     36    13      18       5         86.1
感觉障碍    15       5         7          3          80.0                     11     2         4       5          54.5
焦躁抑郁    29     12       11         6          79.3                      28    9        11      8          71.4
言语障碍    16       5         7          4          75.0                     13     3         5       5          61.3
合计           177     81       74       22         87.6                   171   58       69     44        74.3

 
   
通过对治疗组部分患者接受心脑血管治疗仪前、后的血脂蛋白进行测定,结果见表3,经t检验,P值均小于  0.01,说明有高度显著性。
 
                                   表3  治疗前后脂蛋白的变化(单位:mmol/L)


脂蛋白                治疗前                      治疗后                    P值
TG                2.42±1.21       1.67±0.95          <0.01
TC                5.73±1.27       4.68±1.11          <0.001
LDL-C         3.85±0.92        3.15±0.78          <0.001
HDL-C        1.05±0.30        1.48±0.22          <0.001

        
 4、讨论
       心脑血管疾病的病因是多方面的,其中高脂血症、动脉粥样硬化是高危因素之一。目前的医学研究已证实:高密度脂蛋白(HDL-C)与心脑血管疾病的发生呈负相关,其余脂蛋白指标对于动脉粥样硬化的形成有重要的促进作用。近年来的试验研究证明:物理治疗对脂蛋白的代谢有一定的影响,电磁波由于能够使人体内离子发生移动,产生热和生物学效应,从而加快了脂蛋白的分解代谢过程。在本组试验中,我们也确实可以看到,经过心脑血管治疗仪治疗后,患者体内TG、TC及LDL-C水平明显降低,而HDL-C水平则明显升高。

       更为重要的是:在电磁场的作用下,体内离子的移动使细胞内外离子浓度发生改变,进而发挥调节体液的作用,如血管活性物质和神经递质的改变、pH值的改变等等。可以调节血管张力,扩张血管,促进血液循环,改善脑供血。在本试验中,我们同样观察到,脑血管疾病引起的头晕和头痛症状得到了明显的改善;而且对肢体运动功能和言语功能的恢复也有一定的帮助。

       综上所述,明康心脑血管治疗仪能够有效调节体内脂蛋白的代谢及神经系统(尤其是植物神经系统)功能,扩张血管,改善血液循环。对脑血管疾病引起的各种症状有较为明显的作用,而且操作简单,患者无痛苦,本试验中无一例出现不良反应,临床应用前景广阔。

 
参考文献
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2.邓秀荣等.恒定磁场对人体微循环影响的观察,中华理疗杂志,1992,15(4):13~14
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4.陈景藻主编.现代物理治疗学.北京:人民军医出版社.2001,220-228
5、 JuK,Kubo T.Power spectral analysis of autonomic nervous activity in spontaneously hypertensive rats.Biomed Sci lnstrum.1997;33:338-43
 
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